ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι μια πάθηση που προκαλεί την εμφάνιση κόκκινων, φολιδωτών, κερατινοποιημένων εξανθημάτων στο δέρμα, καλυμμένο με ασημί-λευκά λέπια.

Συνήθως, αυτά τα εξανθήματα εμφανίζονται στους αγκώνες, τα γόνατα, το τριχωτό της κεφαλής και το κάτω μέρος της πλάτης, αλλά μπορούν επίσης να παρατηρηθούν και σε άλλες τοποθεσίες. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ήπια εξανθήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φαγούρα ή να πονέσουν.

Στη χώρα μας, περίπου το 1% του πληθυσμού πάσχει από ψωρίαση. Η πιτυρίαση versicolor είναι κοινή στους βόρειους αυτόχθονες πληθυσμούς. Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν με τον ίδιο ρυθμό. Τα πρώτα συμπτώματα της ψωρίασης εμφανίζονται συχνά πριν από την ηλικία των 30 ετών, αλλά αργότερα η εμφάνιση της ψωρίασης δεν είναι ασυνήθιστη. Η σοβαρότητα της ψωρίασης ποικίλλει πολύ από άτομο σε άτομο. Για μερικούς ανθρώπους, η ψωρίαση είναι λίγο ενοχλητική, αλλά για άλλους, η ψωρίαση δυσκολεύει την κανονική ζωή.

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια ασθένεια που συνήθως περνά σε φάσεις ύφεσης, δηλ.

Η ψωρίαση εμφανίζεται όταν το σώμα επιταχύνει την αναπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος. Τα κύτταρα του δέρματος παράγονται κανονικά και αντικαθίστανται κάθε 3-4 μήνες, αλλά στην ψωρίαση αυτή η διαδικασία συντομεύεται σε 3-7 ημέρες. Αυτό οδηγεί σε συσσώρευση κυττάρων του δέρματος, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση χαρακτηριστικών αλλαγών στο σώμα.

Τα αίτια της ψωρίασης δεν είναι απολύτως σαφή. Η αυξημένη παραγωγή δερματικών κυττάρων πιστεύεται ότι σχετίζεται με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι η φυσική άμυνα του οργανισμού ενάντια σε λοιμώξεις και ασθένειες, αλλά σε άτομα με ψωρίαση, επιτίθεται κατά λάθος στα υγιή κύτταρα του δέρματος.

Η ψωρίαση μπορεί να είναι κληρονομική και επομένως πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια έχει γενετικό παράγοντα. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές τι ακριβώς ρόλο παίζει η γενετική στην ανάπτυξη της ψωρίασης.

Συμπτώματα ψωρίασης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ψωρίαση εμφανίζεται κυκλικά: κάθε λίγες εβδομάδες ή μήνες η ασθένεια επιδεινώνεται, τότε τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο αισθητά ή εξαφανίζονται και επέρχεται ύφεση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψωρίασης. Πολλοί πάσχουν από μία μόνο μορφή ψωρίασης, αν και είναι πιθανό να πάσχουν από δύο διαφορετικές μορφές ταυτόχρονα. Ένας τύπος μπορεί να μετατραπεί σε άλλο τύπο ή να επιδεινωθεί. Εάν υποψιάζεστε ψωρίαση, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Συνήθεις τύποι ψωρίασης

Συνήθης (σαν πλάκας) ψωρίαση.Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ψωρίασης και αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα είναι ξηροί, κόκκινοι σχηματισμοί του δέρματος που ονομάζονται πλάκες που καλύπτονται με ασημί-λευκά λέπια. Εμφανίζονται συνήθως στους αγκώνες, στα γόνατα, στο τριχωτό της κεφαλής και στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν και σε άλλες τοποθεσίες. Οι πλάκες μπορεί να είναι φαγούρα και/ή επώδυνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το δέρμα στις αρθρώσεις μπορεί να σχιστεί και να αιμορραγήσει.

Ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής (σμηγματορροϊκή ψωρίαση)μπορεί να εμφανιστεί στο τριχωτό της κεφαλής ή στις παρακείμενες περιοχές του δέρματος, καθώς και στην πλάτη και το στήθος. Προκαλεί κοκκινωπά εξανθήματα καλυμμένα με πυκνά ασημόλευκα λέπια. Σε μερικούς ανθρώπους, αυτή η μορφή ψωρίασης προκαλεί έντονο κνησμό, ενώ σε άλλους δεν προκαλεί καμία ενόχληση. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί τριχόπτωση, συνήθως προσωρινή.

Ψωρίαση νυχιών.Στα μισά περίπου άτομα με ψωρίαση, η ασθένεια εξαπλώνεται στα νύχια. Με την ψωρίαση, μπορεί να σχηματιστούν μικρά κοιλώματα ή βαθουλώματα στα νύχια σας και μπορεί να χάσουν χρώμα και σχήμα. Συχνά τα νύχια χαλαρώνουν και χωρίζονται από το κρεβάτι του νυχιού στο οποίο βρίσκονται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα νύχια μπορεί να θρυμματιστούν.

Για την εντερική ψωρίασηΜικρές (λιγότερο από 1 cm) πλάκες εμφανίζονται με τη μορφή σταγόνας στο στήθος, τα χέρια, τα πόδια και κάτω από τα μαλλιά στο κεφάλι. Η εντερική ψωρίαση είναι πιθανό να εξαφανιστεί εντελώς μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά σε μερικούς ανθρώπους εξελίσσεται σε φυσιολογική ψωρίαση. Αυτός ο τύπος ψωρίασης εμφανίζεται μερικές φορές μετά από λοίμωξη από στρεπτόκοκκο λαιμό και είναι πιο συχνός σε παιδιά και εφήβους.

Ψωρίαση των ρυτίδων- Οι πτυχές του δέρματος επηρεάζονται, για παράδειγμα κάτω από τα μπράτσα, στη βουβωνική χώρα, ανάμεσα στους γλουτούς ή κάτω από τους μαστικούς αδένες. Σε ορισμένες ή σε όλες αυτές τις περιοχές μπορεί να εμφανιστούν μεγάλα, λεία εξανθήματα. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται από την τριβή και την εφίδρωση, επομένως μπορεί να είναι ιδιαίτερα άβολα σε ζεστό καιρό.

Φλυκταινώδης ψωρίαση

Μια πιο σπάνια μορφή ψωρίασης στην οποία σχηματίζονται φλύκταινες (φλύκταινες που περιέχουν πύον) στο δέρμα. Διαφορετικές μορφές φλυκταινώδους ψωρίασης επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του σώματος.

Γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση (ψωρίαση von Zumbusch). Οι φλύκταινες εμφανίζονται σε μεγάλες περιοχές του δέρματος και αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Το πύον αποτελείται από λευκά αιμοσφαίρια και η εμφάνισή του δεν σχετίζεται πάντα άμεσα με κάποια μόλυνση. Οι φλύκταινες μπορεί να επανεμφανίζονται κυκλικά κάθε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Στην αρχή αυτών των κύκλων, η ψωρίαση Zumbusch μπορεί να προκαλέσει πυρετό, ρίγη, απώλεια βάρους και χρόνια κόπωση.

Παλαμοπελματιαία ψωρίαση.Οι φλύκταινες σχηματίζονται στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα των ποδιών. Οι φλύκταινες μετατρέπονται σταδιακά σε στρογγυλές, καφέ πλάκες με λέπια, οι οποίες στη συνέχεια αποσπώνται από το δέρμα. Οι φλύκταινες μπορεί να επανεμφανίζονται κάθε λίγες ημέρες ή εβδομάδες.

Φλυκταινώδης ακροδερματίτιδα (ακροβλαστική).Σχηματίζονται φλύκταινες στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών σας. Στη συνέχεια, οι φλύκταινες σκάνε, αφήνοντας έντονα κόκκινες περιοχές που μπορεί να διαρρεύσουν υγρό ή να ξεφλουδίσουν. Μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνες παραμορφώσεις των νυχιών.

Ερυθροδερμική ψωρίαση (ψωριασική ερυθροδερμία)

Η ερυθροδερμική ψωρίαση είναι μια σπάνια μορφή ψωρίασης που επηρεάζει σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος. Αυτό προκαλεί έντονο κνησμό ή κάψιμο. Λόγω της ερυθροδερμικής ψωρίασης, το σώμα σας μπορεί να χάσει πρωτεΐνες και υγρά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές όπως λοιμώξεις, αφυδάτωση, καρδιακή ανεπάρκεια, υποθερμία και εξάντληση.

Αιτίες Ψωρίασης

Η ψωρίαση εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του δέρματος διαιρούνται και μετασχηματίζονται πιο γρήγορα από το συνηθισμένο. Τα αίτια της ψωρίασης δεν είναι πλήρως κατανοητά. Το σώμα παράγει νέα κύτταρα στο βαθύτερο στρώμα του δέρματος. Αυτά τα κύτταρα κινούνται σταδιακά προς τα πάνω. Μόλις φτάσουν στην επιφάνεια, πεθαίνουν και ξεφλουδίζονται. Αυτή η διαδικασία συνήθως συμβαίνει σταδιακά και περνά απαρατήρητη από εμάς. Τα κύτταρα του δέρματος ανανεώνονται κάθε 3-4 εβδομάδες.

Για άτομα με ψωρίαση, αυτή η διαδικασία διαρκεί μόνο 3-7 ημέρες. Ως αποτέλεσμα, κύτταρα που δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως συσσωρεύονται γρήγορα στην επιφάνεια του δέρματος και καταλήγουν σε κόκκινα, φολιδωτά και κερατινοποιημένα εξανθήματα που καλύπτονται με ασημόλευκα λέπια. Τα κύτταρα του δέρματος πιστεύεται ότι αλλάζουν πιο γρήγορα σε άτομα με ψωρίαση λόγω εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.

Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι το αμυντικό σύστημα του οργανισμού που τον βοηθά να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Ένας από τους πιο σημαντικούς τύπους κυττάρων που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα είναι τα λεγόμενα Τ λεμφοκύτταρα.

Τα Τ κύτταρα ταξιδεύουν συνήθως σε όλο το σώμα, βρίσκοντας και καταπολεμώντας τις λοιμώξεις. Σε άτομα με ψωρίαση, επιτίθενται κατά λάθος στα υγιή κύτταρα του δέρματος. Αυτό αναγκάζει το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει περισσότερα Τ κύτταρα και επίσης να αναπαράγει νέα κύτταρα του δέρματος πιο γρήγορα από το συνηθισμένο.

Δεν είναι απολύτως σαφές τι ακριβώς προκαλεί την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, αν και ορισμένα γονίδια και περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο.

Έναυσμα της ψωρίασης

Για πολλούς ανθρώπους, τα συμπτώματα της ψωρίασης εμφανίζονται ή επιδεινώνονται μετά από ένα συγκεκριμένο συμβάν, που ονομάζεται έναυσμα. Η γνώση των ερεθισμάτων σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την επιδείνωση των συμπτωμάτων. Παραδείγματα κοινών ερεθισμάτων:

• τραυματισμός του δέρματος όπως κόψιμο, τριβή, τσίμπημα εντόμου ή ηλιακό έγκαυμα (ονομάζεται φαινόμενο Koebner).
• κατάχρηση αλκοόλ?
• Καπνός;
• Στρες;
• ορμονικές αλλαγές, ιδιαίτερα στις γυναίκες (π. χ. κατά την εφηβεία και την εμμηνόπαυση).
• ορισμένα φάρμακα όπως το λίθιο, ορισμένα ανθελονοσιακά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης, αναστολείς ΜΕΑ (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης) και β-αναστολείς (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας).
• Στρεπτοκοκκικός λαιμός – μερικοί άνθρωποι, ιδιαίτερα παιδιά και νεαροί ενήλικες, αναπτύσσουν μια μορφή ψωρίασης που ονομάζεται γαστρεντερική ψωρίαση μετά από λοίμωξη από στρεπτόκοκκο λαιμό, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αναπτύσσουν ψωρίαση μετά από λοίμωξη από στρεπτόκοκκο λαιμό.
• άλλες ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως: Β. HIV, που προκαλούν ή επιδεινώνουν την ψωρίαση.

Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική και επομένως δεν μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο.

Διάγνωση της ψωρίασης

Μια εξωτερική εξέταση του δέρματος είναι συνήθως επαρκής για τη διάγνωση της ψωρίασης.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να ληφθεί βιοψία (ένα μικρό δείγμα δέρματος), το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση στο μικροσκόπιο. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό του συγκεκριμένου τύπου ψωρίασης και αποκλείει άλλες δερματικές παθήσεις όπως η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, ο ομαλός λειχήνας, ο απλός λειχήνας και ο λειχήνας.

Κατά κανόνα, η διάγνωση και η θεραπεία της ψωρίασης πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός δερματολόγου - ειδικού σε δερματοπάθειες. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε ψωριασική αρθρίτιδα, η οποία μερικές φορές εμφανίζεται ως επιπλοκή της ψωρίασης, μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν ρευματολόγο. Ο ρευματολόγος είναι γιατρός που ειδικεύεται στην αρθρίτιδα.

Μπορεί να κάνετε εξετάσεις αίματος για να αποκλείσετε άλλες παθήσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ακτινογραφίες των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Θεραπεία της ψωρίασης

Δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της ψωρίασης, αλλά με τη βοήθεια της θεραπείας είναι δυνατό να μειωθεί η σοβαρότητα και η συχνότητα των παροξύνσεων της. Κατά κανόνα, η θεραπεία της ψωρίασης πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός δερματολόγου. εάν επηρεαστούν οι αρθρώσεις, συνταγογραφείται διαβούλευση με ρευματολόγο. Εάν τα συμπτώματα της ψωρίασης είναι σοβαρά και δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει για νοσηλεία στο δερματολογικό τμήμα.

Χρησιμοποιούνται μεμονωμένες μέθοδοι θεραπείας ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της ψωρίασης και την περιοχή του δέρματος που επηρεάζεται από τη νόσο. Εάν τα συμπτώματα της ψωρίασης είναι μέτρια και δεν επιδεινώνονται, ο γιατρός μπορεί να περιοριστεί στη συνταγογράφηση εξωτερικών θεραπειών, για παράδειγμα με τη μορφή κρέμας. Στο οξύ στάδιο, συνήθως συνταγογραφείται πιο σοβαρή θεραπεία με φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα.

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα επιλογών θεραπείας για την ψωρίαση, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν αισθάνεστε ότι η θεραπεία σας δεν βοηθά ή εάν αντιμετωπίζετε ενοχλητικές παρενέργειες.

Οι μέθοδοι θεραπείας χωρίζονται σε 3 κατηγορίες:

• τοπική θεραπεία - οι κρέμες και οι αλοιφές εφαρμόζονται στο δέρμα.
• Φωτοθεραπεία – το δέρμα σας εκτίθεται σε συγκεκριμένο τύπο υπεριώδους ακτινοβολίας.
• συστηματική – λήψη ή ένεση φαρμάκων που έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα σε ολόκληρο το σώμα.

Συχνά συνδυάζονται διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με ψωρίαση απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία, είναι χρήσιμο να δημιουργηθεί ένα γραπτό σχέδιο για καθημερινές φαρμακευτικές παρεμβάσεις. Ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά την κατάστασή σας και να προσαρμόζει το θεραπευτικό σας σχέδιο εάν είναι απαραίτητο.

Τοπική θεραπεία της ψωρίασης

Τυπικά, η τοπική θεραπεία αρχικά συνταγογραφείται για ήπια έως μέτρια ψωρίαση. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την εφαρμογή κρεμών και αλοιφών στο δέρμα. Για μερικούς ανθρώπους, αυτό είναι αρκετό για τον έλεγχο της νόσου. Εάν πάσχετε από ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής, μπορεί να είστε υποψήφιος για συνδυασμό σαμπουάν και αλοιφής.

Τοπικά κορτικοστεροειδήΧρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ψωρίασης σε διάφορα μέρη του σώματος. Τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής. Αυτό επιβραδύνει τη διαίρεση των κυττάρων του δέρματος και ανακουφίζει από τον κνησμό. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή ποικίλλουν σε ισχύ από ήπια έως πολύ ισχυρά. Υπάρχουν διάφορα κορτικοστεροειδή που διαφέρουν ως προς την ισχύ της επίδρασής τους στον οργανισμό.

Χρησιμοποιήστε τοπικά κορτικοστεροειδή μόνο με την έγκριση του γιατρού σας. Τα ισχυρότερα τοπικά κορτικοστεροειδή απαιτούν ιατρική συνταγή και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε μικρές περιοχές του δέρματος ή σε ιδιαίτερα πυκνές πλάκες. Η υπερβολική χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών μπορεί να προκαλέσει λέπτυνση του δέρματος.

Ανάλογα βιταμίνης Dσε μορφή κρέμας χρησιμοποιούνται συχνά μαζί ή αντί για τοπικά κορτικοστεροειδή για ήπια έως μέτρια ψωρίαση των άκρων, του σώματος και του τριχωτού της κεφαλής. Επιβραδύνουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του δέρματος. Έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση. Τα ανάλογα βιταμίνης D περιλαμβάνουν ουσίες όπως η καλσιποτριόλη και η καλσιτριόλη. Εάν δεν υπερβείτε τη συνιστώμενη δόση, δεν έχουν σχεδόν καμία παρενέργεια.

αναστολείς καλσινευρίνης,όπως η τακρόλιμους και η πιμεκρόλιμους είναι φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης σε ευαίσθητες περιοχές του δέρματος (τριχωτό της κεφαλής, γεννητικά όργανα και πτυχές δέρματος) όταν τα τοπικά κορτικοστεροειδή δεν ήταν αποτελεσματικά.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος ή αίσθημα καύσου ή κνησμού όταν αρχίσετε να τα παίρνετε, αλλά αυτό συνήθως υποχωρεί μέσα σε μια εβδομάδα.

Λιθανθρακόπισσαείναι ένα παχύρρευστο, παχύρρευστο λάδι που είναι ίσως η παλαιότερη θεραπεία για την ψωρίαση. Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά βοηθά στην ανακούφιση του ξεφλουδίσματος, της φλεγμονής και του κνησμού. Η ρητίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ψωρίαση των άκρων, του σώματος και του τριχωτού της κεφαλής όταν άλλοι τοπικοί παράγοντες είναι αναποτελεσματικοί.

Η λιθανθρακόπισσα μπορεί να λερώσει τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα και έχει έντονη οσμή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φωτοθεραπεία (βλ. παρακάτω).

ουσίαΥδροξυανθρόνηέχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης εδώ και 50 χρόνια. Καταστέλλει αποτελεσματικά τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του δέρματος και δεν έχει σχεδόν καμία παρενέργεια. Ωστόσο, εάν είναι πολύ συμπυκνωμένο μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα.

Συνήθως χρησιμοποιείται για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία της ψωρίασης των άκρων ή του σώματος υπό ιατρική επίβλεψη επειδή αφήνει σημάδι σε οτιδήποτε έρχεται σε επαφή, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των ρούχων και των αντικειμένων. Εφαρμόζεται στο δέρμα (με γάντια) και αφήνεται για 10-60 λεπτά και μετά ξεπλένεται. Η διθρανόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φωτοθεραπεία (βλ. παρακάτω).

Φωτοθεραπεία για την ψωρίαση

Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιεί φυσικό ή τεχνητό φως για τη θεραπεία της ψωρίασης. Η θεραπεία με τεχνητό φως μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομεία και ορισμένα εξειδικευμένα κέντρα, συνήθως υπό την επίβλεψη δερματολόγου. Η φωτοθεραπεία δεν είναι το ίδιο με το μαύρισμα.

Φωτοθεραπεία με ακτίνες UVB.Η φωτοθεραπεία με υπεριώδη Β (UVB) χρησιμοποιεί φως σε μήκη κύματος ορατό στο ανθρώπινο μάτι. Το φως επιβραδύνει την αναπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος και είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένους τύπους ψωρίασης που δεν ανταποκρίνονται σε τοπικές θεραπείες. Κάθε συνεδρία διαρκεί λίγα λεπτά, αλλά μπορεί να χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο δύο με τρεις φορές την εβδομάδα για 6-8 εβδομάδες.

Θεραπεία PUVA- Πρόκειται για συνδυασμένη επίδραση των υπεριωδών ακτίνων με φωτοευαισθητοποιητές (ουσίες που αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος στο φως). Σε αυτή τη θεραπεία, θα σας συνταγογραφηθεί πρώτα ένα φάρμακο φουροκουμαρίνης (π. χ. αμμιφουρίνη) με τη μορφή δισκίου ή κρέμας. Στη συνέχεια το δέρμα εκτίθεται στην υπεριώδη ακτινοβολία Α. Αυτή η ακτινοβολία διεισδύει βαθύτερα στο δέρμα από την υπεριώδη ακτινοβολία Β.

Η θεραπεία με PUVA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρή ψωρίαση που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Παρενέργειες: ναυτία, πονοκέφαλος, κάψιμο και φαγούρα. Μπορεί να χρειαστεί να φοράτε ειδικά γυαλιά για 24 ώρες μετά τη θεραπεία για να αποτρέψετε την εμφάνιση καταρράκτη. Δεν συνιστάται η χρήση αυτής της θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος.

Συνδυασμένη φωτοθεραπεία.Ο συνδυασμός της φωτοθεραπείας με άλλες μεθόδους θεραπείας συχνά αυξάνει την αποτελεσματικότητα. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν φωτοθεραπεία UVB σε συνδυασμό με λιθανθρακόπισσα επειδή η πίσσα κάνει το δέρμα πιο ευαίσθητο στο φως. Ο συνδυασμός φωτοθεραπείας με κρέμα διθρανόλης μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικός (αυτή ονομάζεται θεραπεία Ingram).

Συστηματικά μη βιολογικά δραστικά συστατικά κατά της ψωρίασης

Εάν έχετε σοβαρή ψωρίαση ή άλλες θεραπείες δεν ήταν αποτελεσματικές, ο δερματολόγος σας μπορεί να συνταγογραφήσει συστηματικές θεραπείες, οι οποίες είναι προϊόντα που λαμβάνονται από το στόμα ή με ένεση. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές, αλλά καθεμία έχει δυνητικά επικίνδυνες παρενέργειες που πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι συστημικών θεραπειών: η μη βιολογική (συνήθως με τη μορφή δισκίων ή καψουλών) και η βιολογική (συνήθως με τη μορφή ενέσεων). Περιγράφονται αναλυτικά παρακάτω.

Ένα αντιμεταβολικό φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της ψωρίασης επιβραδύνοντας την παραγωγή των κυττάρων του δέρματος και καταστέλλοντας τη φλεγμονή. Μπορεί να προκαλέσει ναυτία και να επηρεάσει την παραγωγή αιμοσφαιρίων. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική δυσλειτουργία. Άτομα με νεφρική νόσο δεν πρέπει να το παίρνουν και δεν πρέπει να καταναλώνουν αλκοόλ ενώ το παίρνουν.

Μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές για το αναπτυσσόμενο έμβρυο, επομένως οι γυναίκες θα πρέπει να χρησιμοποιούν αντισύλληψη κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου και για έως και 3 μήνες μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη του σπέρματος, επομένως οι άνδρες δεν πρέπει να συμμετέχουν στη σύλληψη ενός παιδιού κατά τη διάρκεια της θεραπείας και έως και 3 εβδομάδες μετά το τέλος του μαθήματος.

Ένα ανοσοκατασταλτικό είναι ένα φάρμακο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα. Αρχικά χρησιμοποιήθηκε για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος οργάνων, αλλά έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία όλων των τύπων ψωρίασης. Αυξάνει την πιθανότητα νεφρικής νόσου και υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση

Τα βιολογικά φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή στοχεύοντας τα υπερδραστήρια κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της σοβαρής ψωρίασης που δεν ανταποκρίνεται σε άλλα φάρμακα ή όταν άλλες θεραπείες αντενδείκνυνται.

Διάλυμα με το δραστικό συστατικό etanerceptχορηγείται με υποδόρια ένεση. Σου δείχνουν πώς να το κάνεις. Εάν η ψωρίαση δεν βελτιωθεί μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας, η θεραπεία διακόπτεται. Η κύρια παρενέργεια της ετανερσέπτης είναι ένα εξάνθημα στο σημείο της ένεσης. Δεδομένου ότι η ετανερσέπτη επηρεάζει ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων παρενεργειών, ακόμη και σοβαρών λοιμώξεων. Εάν είχατε φυματίωση στο παρελθόν, κινδυνεύετε να επανέλθει. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ειδικός θα δώσει προσοχή στις πιθανές παρενέργειες.

Διάλυμα με ουσία adalimumabχορηγείται με υποδόρια ένεση. Εάν τα συμπτώματα της ψωρίασης δεν βελτιωθούν μετά από 16 εβδομάδες θεραπείας, η θεραπεία θα διακοπεί. Το adalimumab μπορεί να είναι επιβλαβές για το αναπτυσσόμενο έμβρυο, επομένως οι γυναίκες θα πρέπει να χρησιμοποιούν αντισύλληψη κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου και για 5 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Οι κύριες παρενέργειες του adalimumab είναι πονοκέφαλος, εξάνθημα στο σημείο της ένεσης και ναυτία. Δεδομένου ότι το adalimumab επηρεάζει ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων παρενεργειών, ακόμη και σοβαρών λοιμώξεων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ειδικός θα δώσει προσοχή στις πιθανές παρενέργειες.

Ουσία infliximabχορηγείται μέσω ενδοφλέβιας ενστάλαξης στο νοσοκομείο. Εάν η ψωρίασή σας δεν βελτιωθεί μετά από 10 εβδομάδες θεραπείας, η θεραπεία θα διακοπεί. Η κύρια παρενέργεια του infliximab είναι ο πονοκέφαλος. Δεδομένου ότι το infliximab επηρεάζει ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών λοιμώξεων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ειδικός θα δώσει προσοχή στις πιθανές παρενέργειες.

Ουσία ουστεκινουμάμπηχορηγείται με ένεση. Εάν δεν παρατηρηθεί κανένα αποτέλεσμα 16 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, η θεραπεία διακόπτεται. Οι κύριες παρενέργειες αυτής της ουσίας είναι ο πονόλαιμος και το εξάνθημα στο σημείο της ένεσης. Επειδή το ustekinumab επηρεάζει ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών λοιμώξεων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ειδικός θα δώσει προσοχή στις πιθανές παρενέργειες.

Τρόπος ζωής με ψωρίαση

Για μερικούς ανθρώπους, η ψωρίαση είναι μόνο ένα μικρό πρόβλημα, αλλά μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής. Εάν πάσχετε από ψωρίαση, οι παρακάτω συμβουλές μπορεί να σας φανούν χρήσιμες.

Τα άτομα με χρόνιες ασθένειες μπορούν να ωφεληθούν τρομερά από την αυτοφροντίδα. Θα μπορέσετε να ζήσετε περισσότερο, να βιώσετε λιγότερο πόνο, άγχος, κατάθλιψη και κόπωση, να ζήσετε μια πιο ικανοποιητική ζωή και να είστε πιο δραστήριοι και ανεξάρτητοι. Ένα σχέδιο θεραπείας θα σας βοηθήσει να προσαρμόσετε τη θεραπεία σας στον τρόπο ζωής σας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού, ακόμα κι αν η ψωρίαση έχει ήδη υποχωρήσει. Η συνεπής θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των επαναλαμβανόμενων εξάρσεων. Μιλήστε με το γιατρό σας ή άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε ή τις παρενέργειές τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ψωρίαση είναι μια χρόνια πάθηση, επομένως μπορεί να χρειαστεί να μιλάτε τακτικά με τον επαγγελματία υγείας σας. Συζητήστε μαζί τους τα συμπτώματα ή τις ανησυχίες σας. Όσο περισσότερα γνωρίζουν, τόσο καλύτερα μπορούν να σας βοηθήσουν.

Τα άτομα με ψωρίαση έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο διαβήτη και καρδιακών παθήσεων, αν και οι λόγοι για αυτό είναι άγνωστοι. Η τακτική άσκηση και η υγιεινή διατροφή δεν συνιστώνται μόνο σε άτομα με ψωρίαση, καθώς προλαμβάνουν πολλές ασθένειες. Η υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή και η τακτική άσκηση μειώνουν το στρες, το οποίο βελτιώνει τα συμπτώματα της ψωρίασης.

Η ψωρίαση μπορεί να κάνει το δέρμα να φαίνεται αντιαισθητικό, γι' αυτό οι πάσχοντες συχνά αναπτύσσουν χαμηλή αυτοεκτίμηση και άγχος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη, ειδικά εάν τα συμπτώματα της ψωρίασης επιδεινωθούν. Ο γιατρός σας γνωρίζει τον αντίκτυπο που έχει η ψωρίαση στην ψυχική και συναισθηματική σας ευεξία. Μιλήστε του λοιπόν για ό, τι σας ανησυχεί ή σας ενοχλεί. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να προτείνει κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές.

Το 10-20% των ατόμων με ψωρίαση αναπτύσσουν ψωριασική αρθρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από πόνο, οίδημα και δυσκαμψία των αρθρώσεων. Η ψωριασική αρθρίτιδα προσβάλλει συχνότερα τις αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις - η οσφυϊκή και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και τα γόνατα. Στους περισσότερους ανθρώπους, η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται μετά από μια δερματική κρίση ψωρίασης, αλλά σε περίπου 20% εμφανίζεται πριν από τις δερματικές αλλαγές της ψωρίασης.

Η ψωρίαση δεν επηρεάζει τη γονιμότητα και οι γυναίκες με ψωρίαση μπορεί να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν υγιή παιδιά. Για ορισμένες γυναίκες, η ψωρίαση υποχωρεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ για άλλες επιδεινώνεται.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία μας για να βρείτε έναν δερματολόγο. Μια πλήρης εξέταση και θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δερματολογικές κλινικές. Μπορείτε να βρείτε μια λίστα με αυτές τις κλινικές καθώς και κριτικές και περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές εδώ.